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            門診慢性病審核鑒定標(biāo)準(zhǔn)

            發(fā)布日期:2019-03-06 信息來源:易通人力 作者:社保部 瀏覽次數(shù):

            門診慢性病審核鑒定標(biāo)準(zhǔn)

             

            1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ú缓[匿型)

            1)具有冠心病引起的臨床表現(xiàn)如心絞痛、心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、心肌梗塞或猝死;

            2)心圖檢查有心肌梗塞表現(xiàn);

            3)冠狀造影提示有≥50%狹窄。

            2、慢性肺源性心臟病

            1)有慢性肺、胸疾病或肺血管病史;

            2)有咳嗽、咳痰、喘息、尿少、下肢浮腫等癥狀及右心功能不全體征;

            3)肺動(dòng)脈高壓、右心室增大的診斷依據(jù):

            胸部X線現(xiàn):①右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張,橫經(jīng)≥15mm,右下肺動(dòng)脈橫經(jīng)與氣管橫經(jīng)比值≥1.07

            ②右心室增大。

            心電圖:①右心室肥厚;

            ②肺型P波:Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中p0.25mv。

            4)血?dú)夥治觯簞?dòng)脈血氧分壓<60mmHg,二氧化碳分壓>50mmHg。

            3、原發(fā)性高血壓(限50周歲以上人群)

            1)高血壓Ⅱ期

            收縮壓≥140mmHg,舒張壓≥90mmHg,并具備下列四項(xiàng)中之一者。

                 腦血管意外(不包括腔隙性腦梗塞未遺留肢體、語言障礙者)或高血壓腦??;

                 左心衰竭;

                 腎功能衰竭;

                 眼底出血,滲出或視乳頭水腫。

            2)高血壓Ⅲ期

            收縮壓≥140mmHg,舒張壓≥90mmHg,并有腦出血(有CT報(bào)告)。

            4、腦血管病恢復(fù)期

            1)既往有腦出血、腦梗塞、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血病史,臨床表現(xiàn)有肢體癱瘓或感覺障礙、顱神經(jīng)障礙、失語等;

            2)顱CT檢查陽性結(jié)果。

            5、肝硬化失代償期

            1)有慢性肝臟病史及脾大、脾功能亢進(jìn)、側(cè)支循環(huán)形成、腹水等門脈高壓征象;

            2)血漿蛋白≤35gL,ALF2倍正常值,總膽紅素>34.2umolL;

            3B超、CT等影像學(xué)證實(shí)食管、胃底靜脈曲張。

            6、糖尿病合并慢性并發(fā)癥

            1)有糖尿病3年以上病史;

            2)有慢性并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)及相應(yīng)慢性并發(fā)癥的檢查資料;

            3)近12月內(nèi)空腹血糖及餐后血糖檢測(cè)結(jié)果,非同一天檢測(cè)兩次以上。

            7、慢性腎小球腎炎和腎病綜合癥

            慢性腎小球腎炎

            (1)  有蛋白尿、血尿、高血壓等腎炎綜合癥臨床表現(xiàn);

            (2)  檢測(cè)尿蛋白≥1.0g24h及尿蛋白≥++,兩次以上;持續(xù)血尿:尿紅細(xì)胞≥5個(gè)或紅細(xì)胞計(jì)數(shù)≥10000個(gè)/ml;

            (3)  有半年以上病史及腎活檢病理報(bào)告。

            腎病綜合癥

            (1)  大量蛋白尿(>3.5g24小時(shí)尿);明顯低蛋白血癥(白蛋白<30gL)此兩項(xiàng)為診斷必需;

            (2)  伴有明顯水腫,高血脂癥;

            (3)  凡享受門診血液透析、腹透以及腎移植術(shù)后長期服用抗排斥藥物的患者不再享受門診慢性病補(bǔ)助。

            8、惡性腫瘤晚期

            近五年內(nèi)各類惡性腫瘤病理診斷報(bào)告。

            9、精神疾病

            1)應(yīng)有市級(jí)以上衛(wèi)生系統(tǒng)所屬二級(jí)以上??漆t(yī)院住院治療兩次以上(23個(gè)月療程)診斷治療記錄;

            2)應(yīng)有市級(jí)以上衛(wèi)生系統(tǒng)所屬二級(jí)以上??漆t(yī)院門診治療記錄(需二年以上);

            3)出示相關(guān)精神疾病檢查的檢測(cè)量表或?qū)嶒?yàn)室檢查結(jié)果記錄。

            10、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

            臨床診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的,提供二年以上門診診斷或住院治療病史、病歷、檢驗(yàn)化驗(yàn)單。

            11、帕金森綜合癥

            1)發(fā)病年齡65歲以上;

            2CT有側(cè)腦室旁白質(zhì)損害;

            3)有震顫舞蹈動(dòng)作,智能減退者。

            12、慢性活動(dòng)性肝炎

            1 1年以上肝炎病史,目前有較明顯的肝炎癥狀,如乏力、食欲差、腹脹、肝區(qū)痛等;

            2體征:肝臟腫大,質(zhì)地中度硬度以上,可有黃疸、蜘蛛痣、肝病面容、肝掌或脾腫大;

            3實(shí)驗(yàn)室檢查:近2年肝功能具有以下異常項(xiàng)目之一者:(1ALT50IUL  AST50IUL;(2)BIL-T25 µ molL;(3)AG1.5-1.3;(4)蛋白電泳γ球蛋白>20%(5)HBV-M: 陽性;

            4、肝外器官表現(xiàn),如關(guān)節(jié)炎、腎炎、脈管炎、皮疹或干燥綜合癥。

            13、白血病

            1 臨床表現(xiàn)有貧血、出血傾向、發(fā)熱、骨痛、肝、脾淋巴結(jié)腫大等;

            2 末梢血涂片發(fā)現(xiàn)有原幼細(xì)胞;

            3 骨髓相象符合白血病診斷條件;

            4 化驗(yàn)室檢查幼稚細(xì)胞大于20%;

            5 在三家醫(yī)院確診過急性白血病。

            14、再生障礙性貧血

            1 臨床表現(xiàn)有進(jìn)行性貧血,出血傾向、發(fā)熱等;

            2 血常規(guī)呈全血細(xì)胞減少;

            3 白細(xì)胞低于正常值下限、血紅蛋白男性<120g/L、女性<110g/L,血小板<100×109/L;

            4 典型再障的骨髓象或骨髓活檢診斷;

            5 一般抗貧血藥物治療無效。

            15、血友病

            1 有家族史者符合x 性聯(lián)索性遺傳規(guī)律;

            2 有關(guān)節(jié)、肌肉、深部組織出血,活動(dòng)過久、用力、創(chuàng)傷或手術(shù)后異常出血史;

            3 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果陽性;

            4 有明確(活動(dòng)性)出血癥狀:如關(guān)節(jié)、肌肉、深部組織出血或?qū)嶒?yàn)室檢查結(jié)果為Ⅷ因子活性檢測(cè)<25%、Ⅸ因子活性檢查<25%;

            5 有嚴(yán)重并發(fā)癥:如關(guān)節(jié)畸形、假性腫瘤等。

            必須同時(shí)具備1、2、3、4項(xiàng)或1、2、3、5項(xiàng)。

            16、多耐性肺結(jié)核

            1 具有肺結(jié)核常見臨床表現(xiàn)(進(jìn)行性消瘦,午后低熱等);

            2 X線符合結(jié)核病改變;

             

            3 痰結(jié)核菌檢查陽性,結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性并且痰藥敏試驗(yàn)對(duì)兩種或者兩種以上一線抗癆藥具耐藥性的結(jié)核桿菌菌株。

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